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药价虚高真的只是流通环节过多所致吗飞华健康网

发布时间:2021-01-22 06:52:59 阅读: 来源:异径管厂家

按照国务院要求,综合医改试点省份都要在全省范围内推行“两票制”。今天起,安徽所有公立医疗机构在药品采购中实行“两票制”,这也是继福建省之后第二个实施“两票制”的省份,另有陕西和广东明确了执行时间为明年1月1日。从单个试点到全国开花,业内人士坦言,与药品相关的企业会经历“阵痛”,药品流通环境将被净化,“要治虚高药价,仅靠‘两票制’远远不够”。

“两票制”让流通环节变得简单透明

早在4月26日,国务院办公厅就下发《关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》,明确今年内国家医改试点省份要推行“两票制”,即江苏、安徽、福建、青海等四省以及今年新晋为国家级医改试点的上海、浙江、湖南、重庆、四川、陕西、宁夏七地区均需推广“两票制”,鼓励“一票制”。

“两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票,经销商卖到医院再开一次发票,以“两票”替代目前常见的多票制,减少流通环节的层层盘剥。而“一票制”更为严厉,要求药品从药厂直接进入医院,目前只有浙江采取这种方式。

以往的多票制,是药品生产企业开票给代理商或代理商(代理商亦可是N重)指定的过票公司(过票公司亦可是N重),过票公司开票到商业公司,商业公司回款到过票公司,过票公司返款给代理商。业内人士指出,这其中发票高开存在税务方面的问题,返款更是涉嫌洗钱犯罪。

“两票制改变的是流通路径,最直接的好处就是,流通环节减少后,让监管变得简单。”北京某大型药企产品总监宋浩(化名)指出,过去药品从药企到医院,中间要绕很多弯,过八票、九票的情况都存在,环节越多越不利于监管,存在洗票、用低税点把钱拿出来给医生、院长做商业贿赂等乱象。砍掉过多流通环节后,所有动作都在监管部门眼皮之下,加上“营改增(营业税改增值税)”让洗票成本变高,上述乱象将得到遏制。“我们很忐忑,也很关注,两票制试点中还有些细节需要落实,比如谁来管这件事,是单个的政府部门还是形成联合办公室来协调等。”

流通环境的净化过程带来的是行业的“阵痛”。北京中医药大学医药卫生法讲师邓勇指出,很多中小型药品经销商的生存空间被挤压,被吊销、注销或因业务减少进而倒闭的数量会逐渐增多,而依靠“靠”、“过票”方式生存并攫取不当利益的医药代理自然人、大包商、小包商也将出局,药品生产企业过去不规范操作的空间也基本被关闭。“对行业而言,其实也是件好事。”邓勇表示。

降低虚高药价仍需发挥组合拳效应

安徽省食药监局新闻发言人孙斌园对媒体表示,实行“两票制”的目的就是压缩中间环节,降低虚高价格,严厉打击“挂靠”、“走票”等药品购销中的违法违规行为。

药价虚高真的只是流通环节过多所致吗?两票制能否撼动虚高药价?

“我对此持怀疑态度,在一些人看来,只要把药品经销商从多家变为一家甚至变为直销,药品价格会下降,但实际上并不乐观。”邓勇指出,由于医疗服务价格迟迟未提高,很多价格都是10多年前的标准,导致医院更愿意通过药品的高额利润来平衡运营成本,也就是所谓的“以药养医”。如果药价下降,医疗服务价格不上涨,医院将面临入不敷出的局面,因此医院没有采购低价药的积极性。“两票制”施行后,很多药企可能会向高开出厂价的模式转型,主要就是因为药品终端——医院对高价药品有需求。

“药价需要通过综合医改来控制,两票制没有办法降低虚高药价。”一位不愿透露身份的业内人士也指出,两票制只是医改组合拳的其中一环,必须通过营改增、国家对药企成本的核查、对药品质量的管控、降低公立医院药品占比、医疗服务价格调整、药品集中招标采购等多种手段,组合拳发挥联合效应才会改变医和药的关系,最终解决老百姓关心的用药贵、用药难的问题。

“药企最终应回归本质,生产质优价廉的药品,在国家透明政策指导下去占有自己的市场。”宋浩说。

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