【消息】师俊莉联合丽格第一医院鼻整形切口的选择

郭树忠:以前我们以师徒对话的形式在你我的微博上发表过一系列关于鼻整形的文章,现在你每天主刀做的鼻整形手术远超过我,已经是经验丰富的鼻整形专家了,就鼻整形而言,我们已经不再是师徒关系了,但我对鼻整形的技术仍然很有兴趣,愿意继续和你就鼻整形技术进行对话讨论。

师俊莉:您一直是我的老师,鼻整形手术我虽然已经做了很多,但仍然需要和您一起进行探讨,这对于我个人技术的进步很重要,所以我也希望和您继续就鼻整形展开对话。以何种题目来命名这些“对话”不重要,重要的是我想把这些对话通过我的微博传递给那些对鼻整形感兴趣的同行和求美者们。

郭树忠:那我们就鼻整形技术继续展开对话,虽然我们仍然是师徒,但从学术的角度,我希望这种讨论是平等对话。

师俊莉:好。今天我想和您讨论一下手术入路问题。

郭树忠:外科医生对手术切口又爱又恨,没有手术切口做入路,医生便没有办法做手术,有手术切口就会增加组织器官的额外损伤。

师俊莉:患者对手术切口也是持同样的态度,希望完成整形美容手术的同时尽可能的减少附加损伤,并使遗留的切口疤痕越不明显越好。

郭树忠:就大外科而言,现在的发展趋势是切口越来越小,“微创手术”越来越流行,内镜辅助下的外科手术技术已经很普及了,近年来机器人手术技术也在慢慢普及,这些新技术的出现均使手术切口较传统开放式手术明显缩小,组织损伤也随之减轻,遗留的疤痕也短小了许多。

师俊莉:内镜外科在整形外科也有应用,但因为大部分整形外科手术位于体表,使用范围并不广泛。鼻整形因为操作范围很狭小,内镜使用的更少。

郭树忠:与大外科的手术切口由大变小的趋势不同,近些年越来越多的鼻整形医生放弃传统的闭合式鼻整形手术小切口,改为采用开放式切口,开放切口比传统闭合切口长了不少。

师俊莉:开放式入路的鼻整形切口算得上是鼻整形手术的里程碑,越来越多的鼻整形医生发现开放式入路鼻整形切口暴露更充分,手术操作由盲视改为直视下操作,手术解剖更加精准,移植物的放置更加精准,可以解决更多的问题,效果更加有保障,这是开放式鼻整形切口受欢迎的主要原因吧。

郭树忠:鼻整形一百多年的历史中,早期多数医生主张采用闭合式切口,大面积改用开放式切口是过去二十多年的事。

师俊莉:过去多采用闭合式切口,主要的顾虑是切口疤痕,因为鼻子位于面中部,位置很突出,任何鼻子表面的切口都很难让患者接受,虽然一些外伤和肿瘤病人有时候也不得不采用位于鼻子表面的开放式切口。

郭树忠:即使做鼻部修复重建外科手术时,我们也尽可能的将切口置于相对隐蔽的鼻侧面、鼻翼沟、鼻翼边缘等位置。鼻部的疤痕在任何情况下都会容易引人瞩目,所以传统鼻部整形外科手术医生们喜欢从鼻腔内部的隐蔽切口入路做手术,特别是鼻部的美容外科手术。

师俊莉:我国鼻美容手术最常见的是隆鼻术,既往流行简单隆鼻手术,通过鼻腔内小切口进行剥离和假体置入即可达到垫高鼻背的目的,但现在越来越多的顾客选择综合鼻整形术,鼻尖需要搭建新的支架结构,技术复杂很多,需要直视下操作才能实现精准的个性化支架搭建,对于鼻整形修复患者,需要对鼻内部结构进行精准剥离,同样需要开放切口下直视操作,所以开放式鼻整形切口越来越流行。

郭树忠:闭合和开放式鼻整形切口实际上有十余种入路,是鼻整形技术发展过程中逐渐形成的,各种切口各有优缺点。

师俊莉:虽然鼻整形切口有多种,但目前受到多数鼻整形医生认可的是Goldman切口,即位于鼻小柱“腰部”的倒“V”形切。切口向上延伸到鼻小柱两侧及双侧下外侧软骨下。这个切口的最大优势是充分暴露的同时鼻小柱疤痕短小且隐蔽。

郭树忠:所以,这个切口成为了最流行的综合鼻整形切口。

师俊莉:我在为其他医生做鼻修复手术时发现部分医生的切口选择不是很恰当,导致鼻小柱疤痕明显等一系列问题,也使二次修复手术更加困难,因此,有必要提醒这些同行去认真研究和选择切口。

【专家介绍】

亚洲换脸术成功手术第一人

现任联合丽格第一医疗美容医院常务副院长

毕业于第四军医大学,先后获整形外科硕士和博士学位,曾留学美国2年,做博士后和访问学者。曾任西京医院全军整外研究所所长、西京整形医院院长。

郭树忠教授从事整形外科30多年,在耳再造、鼻再造、生殖器官再造方面有极其深厚的造诣,主刀完成了亚洲首例、国际第二例“换脸术”,其研究成果发表在国际重要学术刊物《柳叶刀》上,获得了国家科技进步一等奖,并被评为国内十大医药新闻。他受邀曾在二十多个国际会议上做大会报告,并有美国、日本、巴西、新加坡、我国台湾和香港地区的整形外科医生专程来观摩其耳再造手术。他主刀完成过多例疑难复杂手术,央视进行过广泛报道。

师俊莉,主治医师,硕士研究生,曾就职于第四军医大学西京整形医院,先后师从著名解剖学专家王志军教授和主持亚洲第一例换脸术的郭树忠教授。后赴韩国CatholicUniversity附属医院临床访问学者,并多次在韩国专业鼻整形医院研修,跟随DaeHwan Park主任、HyunSoo Kim 、MooHyun Baik、Dong-HakJung院长开展鼻整形技术研究,并先后在国家级核心期刊发表文章数篇。

中国非公立医院整形外科协会常务委员

毕业于大连医科大学研究生院后又留学韩国

现就职于北京联合丽格第一医医疗美容医院

专业擅长:

综合鼻整形术,鼻整形术后复杂病例修复手术,唇裂术后继发鼻唇畸形及各类美容手术。

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